时间:2023-06-29 00:33 / 来源:未知
以上内容来源：罗亮？FXCG黄金分割率在期货中的应用医 院 获 得 性 肺 炎 (hospital-acquired pneumonia，HAP)是指起码正在入院 48 h 后爆发的肺炎，患者住院时期未领受有创刻板通气、未处于病原沾染的湮没期，而于入院 48 h 后新发，是常睹的病院获取性沾染疾病。火速诊断病原体及其耐药情景，实时妥当行使抗沾染药物对待HAP 患者的诊疗和病愈至闭主要。
而宏 基 因 组 二 代 测 序 技 术 (metagenomics next generation sequencing, mNGS) 通过直接提取临床样本中的核酸举办文库构修和高通量测序，诈骗生物新闻学算法剖判样本中包蕴的病原微生物序列的品种及耐药基因和毒力基因，不妨火速而且确凿地检测各式临床样本中的病原微生物，明显普及病原检测的敏锐性，大大缩短检测光阴。但mNGS 使用于临床尚有诸众题目须要处理，如标本中人源污染影响低丰采微生物检出、生物新闻学剖判庞杂、检测特异性略差、需专业人士举办结果解读等。
近期，《宏基因组学测序工夫正在成人病院获取性肺炎中的临床使用专家共鸣》揭晓，旨正在鼓舞和范例 mNGS 正在病院 HAP 诊疗中的合理使用，以下为共鸣睹地汇总。
共鸣1：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，最好搜聚支气管肺泡灌洗液或者气道抽吸物。
共鸣2：创议 HAP 患者如存正在免疫效力低下、根源疾病首要或病情危重时，且正在经济应允的情景下，举办微生物作育送检的同时展开 mNGS 检测。
共鸣3：正在流感病毒、冠状病毒等 RNA 病毒时兴时期，创议 HAP 患者展开宏基因组检测时，首选 DNA 和 RNA 检测项目。
共鸣4：创议HAP患者展开mNGS检测时，请求闭连实习室测序数据量起码保障 10 M 以上。
共鸣5：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，临床检测通知中要展现内参和比照品的检测及格性。
共鸣6：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，检测结果要勾结根源疾病史、临床其他检测结果归纳思索。
共鸣7：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如检测到众种细菌时，须要思索同化沾染，同时勾结临床显露归纳思索重要沾染源。
共鸣8：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如检测到毒力基因，须要中心思索高毒力肺炎克雷伯菌，如检测到耐药基因，避免行使耐药基因对应的抗生素，但能够通过药敏试验对耐药基因举办验证。
共鸣9：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如患者为首要的粒细胞淘汰或首要的细胞免疫缺陷继发HAP 时，除中心眷注寻常细菌外，真菌、病毒和胞内菌等机遇性沾染也需中心眷注。
共鸣10：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如检测到嗜肺军团菌，须要思索是否存正在院内供水污染等情景。
共鸣11：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如检测到支原体和衣原体，须要思索是否存正在院内污染。
共鸣12：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如检测到常睹的口腔定植菌，须要思索是否存正在刻板通气和误吸等情景。
共鸣13：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如患者有连续性首要的免疫缺陷症如艾滋病、中性粒细胞淘汰症等，检测到真菌且针对用药无效时，须要勾结时兴病学情景等思索真菌耐药的或者。
共鸣14：创议 HAP 患者展开 mNGS 检测时，如检测到常睹的呼吸道闭连病毒时，勾结该病毒时兴病学情景，同时眷注患者是否存正在时兴病学接触史，参考血清 IgM 抗体和 IgG 抗体的情景归纳思索。
共鸣15：创议 HAP 患者展开 mNGS 时，若是检测结果为阴性，能够针对临床可疑的微生物举办 PCR 验证，同时阴性结果对待拂拭沾染具有较好的阴性预测道理，但须要勾结其他检测结果归纳思索。
以上实质由来：罗亮,陈仲清,陈尔真,等.宏基因组学测序工夫正在成人病院获取性肺炎中的临床使用专家共鸣[J].中邦抢救苏醒与磨难医学杂志,2023,18(05):561-568.
