时间:2024-12-03 19:22 / 来源:未知
本综述纳入的研究数量较少-期货FXCG黄金教程本体系综述为临床护士举荐最切实的术后谵妄筛查用具供应了体验证据，可用于正在非ICU病房接收全麻手术的成年住院患者中筛查术后谵妄。
术后谵妄会对患者的病情、术后调整和病愈发生负面影响，伸长患者的住院时分，酿成患者连接认知效力波折，并弥补衰亡率。通过照顾评估筛查住院患者术后谵妄是早期觉察谵妄的老例临床施行。
检索MEDLINE、Embase、CINAHL、KoreaMed、Cochrane电子数据库，检索截至2020年4月发外的作品，症结词为“delirium”、 “postoperative”、 “assessment” 或“screening”和 “adult”，不范围发外年份。仅纳入讲演活络度和特异度的前瞻性队伍咨询。坚守Cochrane的诊断试验切实性审查手册和PRISMA查抄外的创议。操纵诊断试验切实性咨询质地评议-2用具举办数据提取和质地评议，而双变量随机效应meta了解模子用于兼并和对照诊断切实性并供应证据总结。
6种谵妄评估用具起原于9篇论文，搜罗3088例患者。因为论文数目有限，本meta了解搜罗认识恍惚评估摸外（CAM）及其修订和改编版，谵妄识别评分（DDS）和照顾谵妄筛查量外（NuDESC）。总体而言，NuDESC的活络度高于CAM或DDS，而特异度均较高（≥0.90）。
正在老例筛查中，NuDESC可行动术后谵妄的切实筛查用具，具有较高的特异度，但必要遵循临床境况和患者情景推敲相宜的临界值，即参照值。
NuDESC讲演了诊断切实性的最佳证据，创议临床护士操纵这种易于操纵和验证的用具正在广泛病房举办术后谵妄的老例筛查，以激动其早期觉察和切实估摸其患病率。
* 跟着手术身手的发扬，正在全麻下举办各类手术的患者，术后会回到广泛病房举办照顾，而不是重症监护病房。正在接收大手术的暮年人群中，术后谵妄行动一个关键的并发症，会对患者的规复、医疗用度和病愈发生负面影响。
* 本体系综述旨正在为临床护士确定最切实的术后谵妄筛查用具，用于评估非ICU病房接收全麻手术的成年住院患者的术后谵妄。本咨询旨正在强融合增强临床护士的循说明践。
* 早期觉察是包管术后谵妄取得最佳调整的症结，老例筛查比诊断更紧张。即使CAM的诊断具有必定的精准性，但举荐NuDESC，可能襄帮护士轻松、疾速和切实地确定术后谵妄。是以，本综述以为，NuDESC具有较高的特异度，可行动老例筛查术后谵妄的用具。
本体系综述为临床护士举荐最切实的术后谵妄筛查用具供应了体验证据，可用于正在非ICU病房接收全麻手术的成年住院患者中筛查术后谵妄。诊断试验切实性是指一种试验可能区别疾病产生和未产生的才能。有需要对诊断试验切实性举办体系回首或meta了解，以解析该用具的有用性，并通过实行性证据理解到其正在临床境况中对卫生保健专业职员的好处。跟着广泛病房全麻手术暮年患者术后照顾率的降低，确保术后谵妄的疾速觉察和执掌对节减并发症、节减手术用度和缩短住院时分具有紧张意旨。
目前，极少咨询遵循谵妄评估用具举办了体系的文献综述，以确认诊断试验的切实性，但大大都是对进入ICU病房的患者举办的。以往闭于广泛病房全麻手术患者术后谵妄执掌的咨询十分有限。是以，确定相宜的评估用具来筛查术后谵妄，并查抄其预测有用性是十分需要的。通过对9篇咨询举办体系回首和meta了解，咱们展开了这项咨询，以治理这些咨询空缺。为此，咱们正在本咨询中采用了随机效应模子来辘集诊断切实性衡量，取胜了古代的限度性，对诊断检查切实性举办了meta了解最优秀、最肃穆的统计措施。其它，咱们操纵QUADAS-2评估偏倚危险，这是评估诊断测试切实性meta了解的紧张举措。
本咨询总结了6种有用的评估用具用于觉察广泛病房患者术后谵妄—CAM及其修订和改编版、DDS、NuDESC、DOS、MDAS和4AT。鉴于这些用具均具备必定的可用性，解析哪种用具对付诊断和筛查谵妄最有用是十分紧张的。对付DDS，正在两项咨询中觉察其活络度较低，而且正在ICU患者的咨询中的活络度也较低。对付DOS、MDAS 和4AT，因为一共的咨询都是逐一举办的，是以对照了解很贫窭，但它们具有较高的活络度和特异度。然而，诊断是由精神科大夫而不是注册护士做出的，并且操纵每种用具诊断术后谵妄所需的时分也不了了。通过对照几种评估用具，通常来说，对统一咨询对象创议应器械有高活络度和特异度的NuDESC。只要4AT是一个破例，确认4AT诊断测试切实性的meta了解夸大必要操纵其他临界值或评分措施举办连接评估。
CAM及其修订和改编版必要对组织化访说时期的患者响应举办调查，必要专业培训才具举办最佳评估，而行动卫生供职职员的护士未受过培训操纵该用具时，讲演的活络度十分低。该用具可能用于危重情景下患者的谵妄筛查，但该咨询不搜罗ICU患者。该用具的特异度高于活络度，而且诊断切实性高，是以被以为适适用于谵妄的筛查。其它，CAM评估用具的活络度分别取决于被评估患者的特性、区别的临床境况、弱性谵妄和呼吸机的利用等成分。咱们的meta了解讲演了CAM及其修订和改编版的兼并活络度和特异度，差异为0.47和0.99。高特异度使其正在临床上用于消灭术后谵妄。然而，兼并了解的异质性较高。这可能用咨询的特性和境况的分别来评释。正在一项闭于ICU谵妄评估用具的meta了解咨询中，因为咨询间的异质性题目，正在评释CAM-ICU时必要贯注。是以，CAM的评估规范关键针对的是ICU患者，因为其耗时性，且必要始末专业培训才具对广泛病房手术后的患者举办术后谵妄的评估，是以该用具的利用难度较大。
NuDESC是一种调查用具，由护士24小时连接监测谵妄。它不像其他谵妄评估用具相通搜罗对患者的访说或认知测试，这也许是一个弊端。然而，该用具省时的特征使其更适合照顾施行。其它，据报道，操纵NuDESC量外筛查术后谵妄均匀耗时87秒，最长用时13分钟。正在外科病房操纵NuDESC举办按期评估，可能降低临床专业职员的活络度、疾速诊断和调整，更容易落成护士的老例使命。因为NuDESC的关键主意是筛查而不是诊断，该结果对术后非重症监护病房的成人患者有临床价格。咱们的meta了解讲演了正在该用具研造时指定的临界值≥2分的规范以及归纳活络度和特异度差异为0.63和0.93。这一觉察阐明，行动术后谵妄筛查用具，NuDESC具有高活络度和高特异度。正在本咨询中，meta了解讲演了NuDESC临界值≥1分的活络度和特异度差异为0.69和0.94。通过meta了解得出，NuDESC的临界值≥2分时正在活络度上保存异质性，是以正在评释结果时必要慎重。这一觉察救援了一项meta了解咨询的结果，该咨询确认了NuDESC的诊断试验切实性。是以，正在利用NuDESC用具评估术后谵妄时，针对区别临床情景举办评估时采用相宜的临界值是十分紧张的。NuDESC的关键主意是筛查而不是诊断术后谵妄。该用具仅通过调查就能正在较短的时分内筛查谵妄，具有临床可行性。
咱们的综述有几个限度性。最先，目前的咨询结果也许容易受到发外过错的影响，这也许夸张了对诊断试验切实性的估摸，与其他体系综述雷同。其次，因为本综述中纳入的咨询数目有限，十分是前瞻性咨询，某些结果也许被低估了。其它，因为临床境况规范节造，本综述纳入的咨询数目较少。第三，术后谵妄诊断参考规范正在一共咨询中并纷歧致。结果，该体系综述的质地取决于偏倚危险和纳入的咨询数目，而纳入的咨询数目相对较少。是以，咱们的咨询结果应慎重扩展，他日的验证咨询必要以更大的样本遵循临界值来评估术后谵妄筛查用具。