时间:2024-11-27 00:19 / 来源:未知
elisa常见问题术后恢复质量评估量表（Postoperative Quality Recovery ScalePOCD目前缺乏金规范和邦际公认的手段，种种手段正在特定处境下具有分歧的评估代价,组合运用大概消重漏诊率和误诊率。
POCD目前缺乏金规范和邦际公认的手段，种种手段正在特定处境下具有分歧的评估代价,组合运用大概消重漏诊率和误诊率。目前邦内探究中运用最众的纸笔评估手段是方便智力状况查验（Minimal Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）。近年来基于估计打算机的评估手段也渐渐最先扩张。
MMSE：最具影响的认知缺损筛选器械之一，最早被用于痴呆的筛查，此刻被渊博用于POCD的筛查。MMSE有3种评估手段：凭据受教养水准法、Z计分法或1个规范差法。有探究浮现Z计分法机灵度更好 。MMSE耗时短，但受文明水准影响较大，易形成研习效应并具有封顶效应。
MoCA：探究解释，正在评估60岁以上白叟轻度认知效力冲击方面，MoCA比MMSE更具上风，其机灵度80.48%，特异性81.19%，高于MMSE 。MoCA更器重小心力和实践才具，受试者受教养年限小于12年时，正在最终得分上加1分，必定水准上裁汰了教养水准的影响 ；它较MMSE特别安靖，无研习效应，适合于历久随访 。有人以为，MoCA更适合轻中度认知效力冲击的评估，而看待告急认知效力冲击患者的评估MMSE更好 ；由于MoCA有较众图片和必要说明的实质，眼光或听力冲击者不实用。
术后复兴质地评估计外（Postoperative Quality Recovery Scale, PQRS）：敌手术患者的全豹痊可历程举办评估，其认知效力一面可用于筛查POCD ，但看待POCD的界说过分于厉酷。Royse等 对PQRS量外认知效力的评定举办了改革。改革后的版本探讨了复兴期显露的不同，可用于术后复兴期认知效力的评估。PQRS目前被渊博承认，其结果不受发言、岁数、文明靠山及受教养水准的影响，中文版正在邦内的运用已有报道 。
韦氏成人智力气外和韦氏影象量外：韦氏成人智力气外是今朝寰宇上公认的智力测试器械，由发言量外和操作量外构成，也可举办认知才具评估 。韦氏影象量外可衡量众种影象和小心力。目前大众将两者团结行使，反复衡量安靖，不生存研习效应，但需专业职员举办评估，耗时太长，运用受限。
画钟试验：认知效力疾速筛查的有用器械 。操作纯洁，受发言影响较小，用于诊断中重度痴呆已获得了渊博承认；但正在轻度痴呆和轻度认知效力冲击中的行使仍有争议，其规范不团结，并且容易受岁数和教养的影响 。有探究者以为其对POCD的敏锐度不高，不发起用于POCD筛查随访，正在术前评估中能够行使 。
时钟盒试验：包罗职责影象和筹划/结构两一面组件。测试者用书面阐发和反映外杀青职业。操作轻便、疾速，与简明认知量外比拟避免了口头提示，已渊博被临床医师授与 。但正在POCD的探究中运用较少，必要进一步的探究来证据其牢靠性。
连线考查：对大脑毁伤敏锐，是临床神细心理测试常用的测试之一。紧要响应受测者的实践才具、响应速率、视觉搜求才具、定位迁徙才具、手‑眼协和才具、空间知觉和小心力等 。衡量客观，费时少，能高效监测实践才具，但不行响应影象才具，并且受岁数和教养水准的影响较大，分歧文明之间也有不同 ，这正在必定水准上局限了其渊博运用。
基于估计打算机的评估体例正在三方面博得了冲破：患者能够本身杀青评估；编造自愿了解结果，能有用治服因人工成分酿成的偏倚；评估能够长途竣工，有利于历久的随访。
Cogstate：澳大利亚Cogstate 公司研造的一种基于估计打算机的认知效力评议软件，其职业模块能够凭据分歧的衡量必要举办组合。每个职业用图片浮现，答复“是”或“不是”，该手段高度自愿化，不受地区、文明和岁数的影响，研习效应低，可反复衡量 ；还能够举办长途衡量和自我衡量，有利于历久随访 。目前外洋探究运用较众，邦内运用的报道很少睹。
CogCheck：一款基于平板电脑的衡量圭表。衡量实质征求生齿和医疗数据，认知状况自我评估,功夫、空间定向，认知效力等 。能够操纵平板电脑或手机等体例举办，操作纯洁，自愿评分，不必要特意的演练，纵然是没有行使估计打算机体验的人也能够杀青测试 。测试不涉及发言，不受发言影响。但目前只正在矫健人群中举办了试验，尚缺乏正在围手术期运用的证据。
CST（Computer Self Test）：基于估计打算机的自我认知评估手段。征求时钟绘造测试（视觉空间和实践治理），3个单词的影象（职责影象），分类纯熟性（口头纯熟性），对月份的逆向递次识别（小心）以及对功夫的定位。也许确切识别认知冲击，正在暮年痴呆患者中应工具有优越的结果 ，但仅有英文版。
用于POCD的评估手段另有色词测试、Loewenstein认知评定量外等，因运用较少，这里不再赘述。
POD的评估正在于要凭据患者的状况和各量外的特质挑选适应的量外，能够挑选单个量外或众个量外组合，如此能够彼此增加亏折。
最常用的手段是认识零乱评估法（Confusion Assessment Method, CAM）和ICU认识零乱评估法（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, CAM‑ICU）。CAM正在POD和其他谵妄的筛查中都具有很好的机灵度、特异性和牢靠性，动作非精神专业职员行使筛查谵妄的器械，已获得了邦际社会的渊博承认。但CAM只可诊断谵妄，不行很好地评估谵妄的告急水准，并且正在气管插管患者和发言冲击患者中运用受限。而CAM‑ICU正在小心力评估方面做了改革，正在ICU患者谵妄筛查中具有较高的特异性和敏锐度，同时可用于气管插管患者和发言冲击者，特殊适合于ICU中谵妄患者筛查。正在POD和非ICU患者的筛查中其特异性较好，但机灵度不敷 。有学者对其评估手段举办矫正，诊断由历来的特色①+②+③或/和④改为①+③和/或④后，正在非ICU患者的筛查机灵度和特异性均80% 。
照顾谵妄筛查量外也是有用的POD筛查器械 ，有探究浮现它正在POD的筛查中比CAM更适用 。但也有探究以为动作POD筛查器械其敏锐度不高 。而另一种手段，重症监护谵妄筛选外正在重症监护患者的谵妄筛查中机灵度和特异性永别为99%和64%，是很好的临床筛查器械，但特异性不高，筛查阳性患者还需进一步确诊。
3 min诊断性访叙‑认识零乱评估法参照CAM改革而成，通过对患者询查题目和调查患者景况给出评估意睹。正在谵妄筛查中具有很好的切实性和牢靠性，同时能评估谵妄告急水准 ；有探究发此刻麻醉复兴室能很好地筛查POD的患者 。其操作纯洁，耗时短，能有用识别谵妄患者，但不实用于发言冲击者。
认识零乱评估法——告急水准评分（Confusion Assessment Method‑Severity Score，CAM‑S）：CAM‑S动作谵妄告急水准的筛查器械具有优越牢靠性和切实性 ，但不行用于筛查和诊断谵妄。
4A测试：评估实质征求4个A（警卫性、简化情绪测试、小心力、急性变化或震荡）。4A测试操作纯洁，易于正在临床实践，已被翻译成众种发言，正在临床上渊博运用，具有很好的机灵度和特异性，能够动作POD筛查的通例器械 。
影象谵妄评估计外（Memorial Delirium Assessment Scale, MDAS）：MDAS测试条件共10个，个中特殊计划了对睡眠‑觉悟周期繁芜的评估 。也许很好地评估谵妄告急水准，已被翻译成为众种发言运用于临床 。中文版的MDAS以7.5分为界值，具有很好的效度和信度，能够评估POD的告急水准，希望动作POD筛查的辅帮器械 。
NEECHAM认识零乱量外（NEECHAM Confusion scale）：可动作床旁评估早期谵妄的器械。正在其评估结果中特殊创立了“没有谵妄”但有精神零乱和/或谵妄的高危机（25~26分）这一品级。操作纯洁，适合于护士正在床旁举办，易于早期浮现谵妄，特殊是正在ICU中的非气管插管的患者中 。动作POD的早期筛查器械，有利于实时浮现和治理患者。然而该量外未厉酷参照规范的谵妄界说举办，其机灵度和特异性担心靖。
用于POD评估的手段另有必要过程精神专业演练的医师履行的量外，如谵妄品级评定量外和极少运用较少的量外，这里不赘述。
就认知评估手段的挑选而言，正在学术探究中要器重评估的切实性和牢靠性，但正在临床本质职责中，还要探讨本钱，操作的可行性 。其余，大大批的评估手段都必要对评估职员举办及格的培训，近年来新兴的基于估计打算机的Cogstate和CogCheck等评估手段受人力资源的局限较小，显露出了较强的上风。但患者面临着屏幕而不是医务职责者时，衡量者无法调查和捕获到患者的极少特定举动，同时倒霉于医患之间优越相干的修设。这也是POD评估无法基于估计打算机杀青的来因。因而，凭据分歧的患者群体挑选若干适应的量外组合测试照旧是PND评估的主要手段 。