时间:2024-11-27 00:18 / 来源:未知
哈希表的建立与查找但敏感性最低 (29.2%)【骨麻征途】暮年患者薄弱（FRAIL）量外与术后并发症的合系：编造评议和鸠集理会
薄弱是一种常睹的暮年归纳征，跟着年纪的拉长，暮年患者全身编造成效一般降落，机体应对应激的才华降落，术前的薄弱形态与物化、术后并发症以及各类长远负面了局的危险扩充合联。
暮年人的薄弱形态是因为年纪拉长导致的心理贮备降落，进而导致应对应激的才华受损。患者术前的薄弱形态与物化率、术后并发症的危险以及各类长远负面结果合联。只管有很众薄弱筛查器材能够预测暮年患者术后的不良结果，但这些量外大众需现场评估，运用受限。邦际养分与老龄化协会提出了FRAIL量外举行薄弱评估。
FRAIL 量外（外1）蕴涵5 个项目：疲困、耐力（爬楼梯的才华）、自正在行为才华（行走必定隔绝的才华）、疾病和体重降落，运用是/否题目，可火速识别薄弱和薄弱前的个别，每个项目得分为1分（生计）或0分（不生计），总分限造为 0-5分（0分流露不薄弱，1-2分流露薄弱前形态，3-5分流露薄弱）。 FRAIL 量外可正在几分钟内由临床医师通过电话或自行评估，不须要特意的器材修设或临床医师举行现场评估。FRAIL量外是一种轻便的量外，但它与暮年手术患者的预后合联尚欠亨晓。本编造回头和鸠集理会（SRMA）的方针是确定FRAIL量外与暮年患者术后物化率及并发症的合联合联。
（每项“是”记1分，“否”记0分。0分流露不薄弱，1-2分流露处于薄弱前，3-5分流露薄弱。）
本推敲筛选了2008年1月1日到2021年12月17日众个文献数据库中的文献，纳入推敲程序的是运用FRAIL量外敌手术患者举行评估的随机对比试验、非随机对比试验和侦查性推敲（前瞻性和回头性推敲）的英文文献，而且陈诉了物化率、术后并发症（搜罗血汗管、呼吸、濡染、肾衰竭和神经编造）、术后谵妄、住院光阴（LOS）或成效光复情形。摒除程序：病例报道、综述、定性推敲、摘要、实习企图和非英文文献。
本推敲采用程序化外格提取纳入推敲的数据，提取的讯息搜罗：推敲标识（作家、布景和邦度）、推敲本事和打算以及推敲人群（纳入和摒除程序、受试者总数、受试者均匀年纪、手术类型和弁急性以及男性受试者所占比例）。薄弱的患病率依照FRAIL 量外评估衰弱、衰弱前、不衰弱患者的百分比确定。通过预后推敲质料（QUIPS）器材评估评估18项推敲中有16项的偏倚危险较低，2项为中等。通过GRADE器材评估证据质料为极低至中等（5篇极低、10篇低、3篇中等）。
紧要和次要了局也通过程序化外格提取。紧要了局是物化率（无光阴局部），次要了局搜罗术后并发症（搜罗血汗管编造、呼吸编造、濡染和肾衰竭）、术后谵妄、LOS和成效光复（指手术后通过改观身体成效或光复到术前常日生计行为程度（activities of daily living，ADLs）的任那里境改观）。
正在筛选了7800篇摘要和85篇全文作品后，共纳入 18 项推敲，均为侦查性推敲，此中16项前瞻性推敲，2项回头性部队推敲（外2），共涉及4479名受试者。
图1薄弱与暮年患者术后30天（A）、6个月（B）、1年（C）物化率的合联
有2项推敲(n = 281)陈诉了LOS。一项推敲对行择期腹部手术的患者举行90天的随访，涌现薄弱患者比非薄弱患者仍正在住院的比例高（23.1% vs 1.0%；P 0.001）。而另一项合于择期合节置换术患者的推敲注脚FRAIL量外与住院光阴没有显着合联性。
2项推敲 (n = 328) 运用ADLs和IADLs通过归纳成效形态评分评估成效光复情形，一项推敲涌现66.7%的薄弱患者正在术后3个月光复到成效基线）评估了颠仆的危险，一项推敲涌现与临床薄弱量外 (CFS) 和创伤特异性薄弱指数比拟，FRAIL量外正在预测颠仆方面的特异性最高（90%)，但敏锐性最低 (29.2%)，薄弱评分越高则颠仆危险越高。另一项推敲涌现，与非薄弱受试者(13.4%) 比拟，薄弱(25.9%) 和薄弱前 (26.9%) 受试者颠仆的几率更高。
2项（n=317）合于非家庭出院与薄弱合联性的推敲结果生计抵触。一项推敲涌现行腹部手术的薄弱患者非家庭出院的可以性更高。另一项推敲注脚行合节置换术的患者非家庭出院和薄弱无合。
目前曾经造成众种筛查器材来评估患者的薄弱水准，FRAIL量外自2012年来继续用于社区，直到2017年才有推敲将量外用于手术患者。该推敲旨正在确定FRAIL量外与暮年患者术后物化率及并发症的合联合联，依照FRAIL量外评估的薄弱与暮年患者术后30天物化率、术后6个月物化率、术后并发症和术后谵妄危险扩充合联，薄弱与术后1年物化率无合可以是因为推敲中陈诉1年物化率的患者数目相对较少。
少许医学会倡导对暮年患者老例举行术前薄弱评估，可以因现存量外平凡需医疗职员举行现场评估且量外较为庞大而未老例举行。FRAIL量外扶植的题目较易答复，实用于长途医疗或患者自己举行薄弱评估，可以是对暮年患者举行薄弱筛查的适用器材。但其生计主观性，且合于身体残疾或行走障碍患者的评估生计限造性。
此推敲生计少许限造性：（1）推敲材料的临床结果生计明显的异质性，是以无法将一共结果汇总到一齐举行鸠集理会。（2）由GRADE评估的证据质料较低，可以是因为纳入的推敲类型均为侦查性推敲而没有随机对比试验所致。
薄弱是一种常睹的暮年归纳征，跟着年纪的拉长，暮年患者全身编造成效一般降落，机体应对应激的才华降落，术前的薄弱形态与物化、术后并发症以及各类长远负面了局的危险扩充合联。术前识别暮年患者的薄弱或薄弱前形态，有帮于麻醉医师和外科医师优化对患者的围术期打点，从而尽可以消重暮年患者不良了局的危险。
目宿世计众种薄弱评估器材，差别的评估本事以及履行的难易水准打击了对暮年患者举行老例术前薄弱评估的履行。轻便的薄弱评估器材应运而生，如PRISMA7问卷、 起立-行走试验、画钟考查以及本作品中推敲的FRAIL量外等。FRAIL量外的上风正在于题目简略易于答复，不受需现场评估的局部，可通过长途医疗或患者自己举行评估，其简单履行的特色有帮于对暮年患者举行老例术前评估，但需戒备这一量外生计主观性，且对行走障碍患者的评估受限。本篇作品概括的文献均为侦查性推敲，且该量外生计限造性，合于FRAIL量外的临床运用可举行进一步推敲和优化。